*仅供医学专科东谈主士阅读参考

学科强，则患者益！

重庆医科大学附庸第一病院内分泌科（以下简称“科室”）作为内科领域的费事学科，凭借精确的概念定位、塌实的团队建设与捏续的立异施行，在糖尿病并发症与肾上腺疾病诊疗领域成就起行业标杆。科室历久秉捏“概念聚焦、团队合作、技艺立异”的发展理念，冷静形成了特色昭着的学科发展时势。“医学界”邀请到学科带头东谈主李启富教授、来自内分泌科的宋颖教授、赵文睿教授、程庆丰教授、杨淑敏教授以及唐紫薇教授进行访谈，为世界梳理科室从概念锚定到团队构建、从技艺冲破到时势立异的发展旅途，展现学科建设中的施行奢睿。

锚定中枢概念，筑牢学科发展基石

学科发展，概念是灯塔。李启富教授明确了学科建设的中枢原则：“学科建设的概念最多不成高出3个，且每个概念皆要贬责临床的主要问题。”经过多年施行，科室精确锚定两大中枢概念：一是糖尿病肾病与糖尿病足的诊疗盘问，二是原发性醛固酮加多症（下文简称“原醛症”）的基础与临床盘问。这两大概念均精确聚焦临床高发、休养毒手且盘问尚未透顶的疾病领域，为学科深耕筑牢了根基。

在团队建设方面，李启富教授强调“老中青聚合，上风互补”的梯队理念。科室需悉心构建结构完善的东谈主才矩阵，团队成员各展长处。为充分引发团队活力，科室应建立明晰法式的料理机制，如明确经费的使用笃定与恶果共享的法式，通过科学的奖励轨制激励成员主动付出等。

迎面临医疗领域DGR付费时势带来的新挑战和新条款时，李启富教授针对性地建议了以下顶住计策：

开展新技艺培植管事智商；

鼓动“内科外科化”，开展糖尿病足手术、肾上腺静脉取血等技艺操作；

立异料理时势，如引进骨科大夫驻点糖尿病足组、裁汰入院时刻、联动医联体分流患者等。

深耕原醛症诊疗，筑牢筛查与盘问壁垒

原醛症由肾上腺醛固酮过量分泌引发，临床常弘扬为“高血压、低血钾、高醛固酮、低肾素”。部分可手术调治，但漏诊率极高。宋颖教授指出，我国高血压东谈主群中约10%的患者为原醛症，筛查率却不及1%，浩荡患者常被四肢平淡高血压进行休养。

“误诊不仅难以有用罢休血压，更会销亡疾病实质导致风险积存。原醛症患者心血奇迹件风险是平淡高血压的4~6倍，脑卒中、心衰风险权贵升高。建议所有高血压患者至少筛查一次，尤其是难治性高血压、低血钾等高危东谈主群，仅需空心查验醛固酮与肾素。”宋颖教授补充谈。

为培植原醛症的诊疗效果，科室在药物、技艺与基础盘问领域捏续冲破：

团队发表盘问，说明了新式药物非奈利酮降压效果明确且反作用小，现在正在进行多中心临床磨真金不怕火；

在国外上初次明确了68Ga-Pentixafor PET/CT无创定位会诊的可靠性及判断法式；

建立了基于浅显临床方针的原醛症分型模子，为无法完成肾上腺静脉采血（AVS）和功能代PET/CT的患者提供了无创分型新方法；

发现1型Wolfram详细征（WFS1）基因调控机制，填补了多项基因检测空缺。

秉捏全体不雅念，优化糖尿病足全程诊疗

赵文睿教授在老师糖尿病足休养时，建议“全体不雅念而非技艺堆砌”的核脸色念。糖尿病足休养需经验抗感染、创面改善、血供培植、建立及畅通康复5个阶段，涵盖髓腔灌洗、血管介入、皮瓣建立等技艺，但不成局限于单阶段短期获益，要追求历久多维度获益。

糖尿病足的诊疗概念不啻于创面愈合，更在于匡助患者收尾生计自理与社会转头。临床中，患者常因畅通功能衰败堕入“步态十分→行径减少→血栓、心梗风险升高”的恶性轮回。为此，诊疗团队将搅扰从清创建立蔓延至功能康复教师，助力患者建立“步态保全→心肺功能改善→示寂风险责问”的良性轮回。

临床中强调糖尿病足的个体化康复理念：莫得齐全疏通的创面，感染期与建立期的畅通需乞降制动条款存在自然矛盾。诊疗中需在清创前就缠绵好建立与康复决策，幸免因操作不妥而影响肢体功能。通过全体化的料理时势，患者的创面愈合率和收复速率均获取有用培植。

聚焦一级贯注，阻断糖尿病足发病进度

糖尿病足以高截肢率、高示寂率、高休养用度为凸起特色，一级贯注的中枢在于溃烂发生前实时搅扰高危足，从起源阻断发病进度。其高危足特征明确：包括导致保护性嗅觉缺失、下肢血管病变引发间歇性跛行、同样足部缺欠或既往截肢史，这些问题共同酿成足底压力十分，成为溃烂发病的费事诱因。

为收尾精确防控，程庆丰教授向咱们先容了科室立异研发的筛查技艺：衣着式足压检测仪可真实捕捉穿鞋景色下的压力十分，足部三维扫描仪一分钟内即可识别足内翻、外翻等缺欠，有用减少东谈主工评估的主不雅偏差。在此基础上，搅扰设施更具针对性：针对压力十分点开采模块化鞋底，通过不同硬度联想矫正足表里翻；引进电磁休养仪改善神经与血管病变，果然收尾从病因阻断高危足进展，责问发病风险。

攻克AVS中枢技艺，引颈原醛症精确分型

AVS是原醛症亚型会诊的“金法式”，径直决定手术的可行性，科室AVS技艺已达到国外先进水平，见效率踏实在95%以上，杨淑敏教授共享，这一高见效率源于以下四大中枢劝诫：

专科化团队合作：操作大夫为内分泌科大夫，全程参与赶走解读；固定照看细致血样标志与送检；实验室技师处理血样稀释；辐射科大夫细致术前评估血管剖解变异，多学科无缝络续；

严格质地罢休：通过依期病例复盘、发表多篇SCI论文构建技艺法式，同步建立法式化术前过程，夯实技艺根基；

技艺细节优化：首创4F导管替代5F导管责问血管挫感冒险，接纳导管个体化塑形适配不同血管角度，强调“耐烦探查、冷静抽血”操作原则，有用幸免样本沾污；

法式样本处理：旧例以皮质醇改革检测赶走，对归拢皮质醇加多症者加测儿茶酚胺代谢物，非凡样本接纳质谱法精确检测，聚合临床症状与影像赶走详细判读。

立异一站式料理，培植糖尿病足诊疗效率

2022年重庆糖尿病足诊疗中心成立后，一站式详细料理时势成效凸起。该时势以“专病料理升级”为中枢，在保留多学科合作上风的同期，收尾了计划学科民众历久驻点、全程参与诊疗的管事时势。比拟传统时势中患者需多法子转诊、恭候数天的情况，如今患者无需换床即可完周至程休养，创面闭合时刻罢休在32天独揽，接诊量翻倍增长。

唐紫薇教授指出，该时势上风集中体现为：培植效率裁汰周期；通过培训履行长入法式，助力区域同质化与大数据分析；依托专病定约构建“三甲手术+社区康复”闭环，聚合出院后随访贯注，责问复发率并培植生计质地。

结语

重庆医科大学附庸第一病院内分泌科的发展，号称“概念聚焦、团队合作、技艺冲破、时势优化”的灵活施行。从中枢诊疗概念的精确锁定到东谈主才梯队的系统建设，从AVS技艺的攻坚冲破到一站式料理时势的立异落地，科室历久将患者获益置于中枢位置。改日，科室将带着“镂刻不断”的信念，在内分泌疾病精确诊疗的征程上捏续深耕，以更精进的技艺与更优化的时势，为看管患者健康注入纷至沓来的力量。

“此文仅用于向医疗卫生专科东谈主士提供科学信息，不代表平台态度”